Страхування подорожуючих за кордон

ЕКОЛОГІЯ

МАЙНО

АВТОМОБІЛІ

ВАНТАЖІ

БУДІВЕЛЬНО-МОНТАЖНІ РИЗИКИ

НЕЩАСНИЙ ВИПАДОК

МЕДИЦИНА

ПОДОРОЖІ

ФІНАНСОВІ РИЗИКИ

ВІДПОВІДАЛЬНСТЬ

Страхування подорожуючих за кордон

1. Територія

2. Країна

3. Кількість днів поїздки

4. Програма страхування

A
B
C

5. Страхова сума (USD)

6. Мета поїздки

7. Робота по найму

8. Спорт

Аматорський спорт
Професійний спорт

9. Вкажіть вид спорту

Страховий платіж (USD)*

* Страховий платіж сплачується в гривнях по курсу НБУ на день сплати

Для туристичних груп та сiмей з дiтьми передбаченi знижки!

ЗАЯВА НА СТРАХУВАННЯ ПОДОРОЖУЮЧИХ

1. П.І.П.
2. П.І. (латинськими буквами)
3. Закордонний паспорт	серія №
4. Стать	Ч Ж
5. Дата народження (день/місяць/рік)	/ /
6. Адреса
7. Телефон / факс
8. Бажана дата початку дії Страхового полісу
Для оперативного зв'язку з Вами вкажiть, будь ласка, наступне:
Дата заповнення заяви
Час
Контактний e-mail